Vnitřní řád Nemocnice Nymburk

Vnitřní řád Nemocnice Nymburk, s. r. o. (dále jen „vnitřní řád“) upravuje, v souladu se zákonem č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (dále jen „zákon“), práva a povinnosti pacientů Nemocnice Nymburk (dále též „nemocnice“) v souvislosti s jejich hospitalizací.
Podle § 41 odst. 1 písm. b) zákona, je pacient povinen se tímto vnitřním řádem řídit. Nerespektování pravidel v něm stanovených může v odůvodněných případech vést až k odmítnutí přijetí pacienta do péče nebo k jejímu ukončení dle § 48 odst. 2 písm. d) zákona.
Po dobu hospitalizace pečuje o pacienta tým složený z lékařů, sester a ostatních zdravotnických pracovníků, kteří pod odborným vedením primáře oddělení stanovují diagnostický a léčebný postup. Za ošetřovatelskou péči odpovídá kolektiv sester pod odborným vedením staniční či vedoucí sestry.
Pacient je po celou dobu hospitalizace povinen chovat se ohleduplně k ostatním pacientům a jejich právům, nenarušovat jakkoli svůj léčebný režim ani léčebný režim ostatních pacientů a umožnit zdravotnickému personálu plnění jejich pracovních povinností. Otázky vnitřním řádem výslovně neupravené se řídí domácím řádem jednotlivých oddělení nebo jiným interním předpisem nemocnice, případně rozhodnutím odpovědného vedoucího zdravotnického pracovníka.

Příjem pacienta

• Úkony v souvislosti s příjmem
  V souvislosti s příjmem pacienta je třeba nejprve vyřešit administrativní činnosti potřebné k zahájení hospitalizace. Pacient je buď přijímán na doporučení svého obvodního lékaře nebo bez doporučení. Pacientovi bude přidělen ošetřující lékař, který bude odpovídat za pacientův individuální léčebný postup. Není-li pacientovi známo, kdo je jeho ošetřujícím lékařem, je mu tato informace sdělena po uložení na lůžko, nejpozději však den následující. Pacient musí být srozumitelným způsobem v dostatečném rozsahu informován o svém zdravotním stavu a o navrženém individuálním léčebném postupu, vč. všech jeho změn. Lékař následně příjme pacienta k hospitalizaci, přičemž pacient je povinen prokázat svoji totožnost občanským průkazem/pasem. Při přijetí k hospitalizaci bude pacient vyzván lékařem k vyslovení souhlasu s poskytnutím zdravotních služeb prostřednictvím tzv. Souhlasu s hospitalizací. U pacientů nesvéprávných nebo v bezvědomí se hospitalizace řeší podle platných právních norem. Vyslovení souhlasu je požadováno v písemné formě. V souvislosti s anestezií a některými diagnostickými a léčebnými výkony lékař informuje pacienta o průběhu léčby a současně vyžaduje podepsání tzv. Informovaného souhlasu. Máte však také právo názor změnit a zákrok odmítnout. Lékař má povinnost pacienta informovat o zdravotních důsledcích jeho rozhodnutí. V případě pacientova odmítnutí péče je nutné, aby tento za přítomnosti svědka podepsal odvolání souhlasu, tzv. Negativní revers.

• Osobní věci pacienta
  Při přijetí do nemocnice si pacient uloží své šaty na vyhrazené místo určené ošetřovatelským personálem příslušného oddělení. Má-li pacient při přijetí do nemocnice u sebe větší obnos peněz nebo cenné předměty – což ale nemocnice důrazně nedoporučuje – je nutné, aby je proti potvrzení předal k úschově. Proti témuž potvrzení mu budou tyto předměty v den propuštění vydány. Jen Pouze na základě potvrzení o úschově může pacient uplatňovat vůči nemocnici nárok na náhradu případných ztrát. Doporučujeme proto pacientům tyto předměty ponechat doma. V nemocnici je všem osobám zakázáno uchovávání jakýchkoliv zbraní (tj. všech typů střelných, bodných, výbušných a podobných zbraní).

• Informace o lécích
  O lécích, které pacient užívá nebo si přináší z domova, je povinen informovat ošetřujícího lékaře hned při příjmu. Přinesené léky pacient odevzdá ošetřujícímu personálu, který je zaeviduje a uloží na určené místo. Bez vědomí ošetřujícího lékaře pacient nesmí užívat žádné vlastní léky. Pokud pacient odmítne léky předat, je jeho povinností je zabezpečit proti neoprávněnému užití jinou osobou. Personál nenese zodpovědnost za následky případného zneužití druhou osobou.

• Nadstandardní péče
  Nemocnice Nymburk nabízí možnost ubytování v nadstandardně vybavených pokojích. Jedná se o nadstandardní pokoje s lepší výbavou, tj. vlastním sociálním zařízením, TV, ledničkou, nábytkem. Poplatky za nadstandardně vybavené pokoje nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění a jejich využití je možné za příplatek dle aktuálního ceníku nemocnice. Možnost ubytování v nadstandardně vybavených pokojích je omezena jejich kapacitou. Aby si pacienti mohli být jisti, že jim budeme moci tuto službu poskytnout, doporučujeme rezervaci nadstandardního pokoje před nastoupením k hospitalizaci. V případě objednávání během příjmu nemůžeme dostupnost této služby zaručit. Výjimkou je pouze gynekologicko-porodnické odd, kde lze provést rezervaci pouze v případě plánovaného císařského řezu či indukce porodu, ostatní rezervace jsou prováděny v čase příjmu na oddělení.
  O možnostech poskytování zdravotní péče v ekonomicky náročnější variantě s finančním podílem pacienta na požádání pacienta informuje ošetřující lékař.

Pobyt pacienta v nemocnici

• Léčebný režim
  V průběhu hospitalizace se postupuje v souladu s individuálním léčebným postupem. Tím se rozumí poskytování zdravotních služeb vč. jednotlivých zdravotních výkonů v logické a časové posloupnosti s ohledem na konkrétního pacienta. Součástí individuálního léčebného postupu je zejména diagnostická rozvaha, návrh léčby (vč. léčebně rehabilitační péče) a doporučení dalšího postupu při poskytování zdravotních služeb, ale také léčebný režim, kterým se rozumí soubor opatření, která podporují léčbu a minimalizují její možná rizika (např. i doporučení úpravy zdravého životního stylu). Léčebný režim stanoví v rámci individuálního léčebného postupu ošetřující lékař. Není-li jím dále stanoveno jinak, je pacient povinen dbát v rámci léčebného režimu níže uvedených pravidel.

1. • Je zakázáno požívat během hospitalizace alkohol nebo jiné návykové látky. Pacient má povinnost podrobit se na základě rozhodnutí ošetřujícího lékaře v odůvodněných případech vyšetření za účelem prokázání zda je nebo není pod vlivem alkoholu nebo jiných návykových látek.
   • Kouření je ve všech vnitřních i venkovních prostorách areálu Nemocnice Nymburk zakázáno, a v případě nedodržování tohoto zákazu může být hospitalizace ukončena bez ohledu na zdravotní stav pacienta (pozn. v areálu nemocnice jsou umístěny rozvody kyslíku, v kombinaci s kouřením hrozí reálné nebezpečí výbuchu).
   • Součástí léčebného režimu je dodržování hygienických pravidel. Pacient je povinen udržovat lůžko a prostory, kde je hospitalizován nebo oprávněn se pohybovat, v čistotě, a to přiměřeně ke svému zdravotnímu stavu.
   • Pacient má právo požadovat od ošetřujícího lékaře informaci o stavu, průběhu a účelu hospitalizace a o minulých nebo plánovaných léčebných postupech.
   • V případě závažných pochybností o průběhu hospitalizace, léčebném režimu nebo kvalitě poskytovaných zdravotních služeb má pacient právo se obrátit s podnětem na primáře oddělení, náměstka léčebně preventivní péče či hlavní sestru. Pacient je oprávněn vyžádat si konzultační služby od jiného poskytovatele zdravotních služeb, a to za podmínek stanovených zákonem.
   • Pokud úmyslně či při zřejmém porušení povinností způsobí pacient škodu na nemocničním zařízení, bude požádán o její úhradu.

• Stravování
  Stravovací režim je určován ošetřujícím lékařem. Strava se podává třikrát denně v časech, které se řídí domácím řádem jednotlivých oddělení (neurčí-li ošetřující lékař jinak). Pacienti, kteří mají k dispozici vlastní stravu nebo nápoje, jsou povinni dotázat se na vhodnost jejich konzumace ošetřujícího lékaře, příp. zdravotní sestry. Donesené potraviny musí být označeny jménem pacienta a uloženy v lednici pro pacienty. Potraviny jsou pravidelně kontrolovány ošetřovatelským personálem, a nemocnice si vyhrazuje právo na likvidaci potravin s prošlou dobou použitelnosti nebo těch, které nejsou označeny jménem. Pacient má možnost zakoupit si potraviny v nemocničním bistru, není-li to v rozporu s léčebným postupem nebo pokynem ošetřujícího lékaře. Skladovat potraviny na nočním stolku a/nebo parapetu je zakázáno. Nemá-li pacient indikován nějaký typ diety, může využít celodenní nadstandardní stravy za úplatu dle ceníku nemocnice.

• Denní režim a noční klid
  Denní režim, vč. vizit, závisí na provozních podmínkách jednotlivých oddělení a je určen jejich domácím řádem. S denním režimem daného oddělení bude pacient seznámen při nastoupení k hospitalizaci. Dodržování denního režimu oddělení je součástí léčebného režimu. Noční klid je obvykle mezi 22:00 a 5:30 hodin. Nicméně z důvodu nepřetržitého provozu může být narušen.

• Přítomnost zákonného zástupce a osoby blízké
  V souladu s vnitřním řádem a jinými právními předpisy má pacient právo na:

1. • Nepřetržitou přítomnost zákonného zástupce, popřípadě osoby určené zákonným zástupcem, pěstouna nebo jiné osoby, do jejíž péče byl pacient na základě rozhodnutí soudu nebo jiného úředního orgánu svěřen, je-li nezletilou osobou.
   • Nepřetržitou přítomnost zákonného zástupce, popřípadě osoby určené zákonným zástupcem, je-li osobou zbavenou způsobilosti k právním úkonům, nebo osobou s omezenou způsobilostí k právním úkonům tak, že není způsobilá posoudit poskytnutí zdravotních služeb, popříp. důsledky jejich poskytnutí.
   • Přítomnost osoby blízké nebo osoby jím určené (s výjimkou přítomnosti nezletilé osoby u porodu z důvodu nepředvídatelné reakce na porod).
     Výše uvedené platí za předpokladu, že nedochází k narušení poskytování zdravotních služeb a jsou respektována práva ostatních pacientů (např. ochrana jejich soukromí). O tom, zda je poskytnutí zdravotních služeb narušeno, rozhoduje ošetřující lékař nebo primář oddělení.

• Návštěvy
  Pacient je oprávněn přijímat návštěvy, a to s ohledem na svůj zdravotní stav, v souladu s vnitřním řádem a způsobem, který neporušuje práva ostatních pacientů a poskytování zdravotních služeb. Doporučené návštěvní hodiny jsou denně od 13:00 do 18:00 hodin. Jednotlivá oddělení mají právo si doporučené návštěvní hodiny mírně přizpůsobit s ohledem na svůj denní režim. Nemocnice je oprávněna návštěvy pacientů dočasně omezit nebo zakázat, zejména z epidemiologických, hygienických, provozních či jiných závažných důvodů. Personál má právo v případě naléhavé situace návštěvu přerušit.

• Aktivní naslouchání (nemocniční kaplan)
  Při poskytování zdravotní péče se zaměstnanci nemocnice snaží respektovat hodnotový systém pacientů. Pacienti mohou projevit přání hovořit s osobou, která uspokojí jejich duchovní i/nebo náboženské potřeby. Návštěvu duchovního zprostředkuje na žádost pacienta vrchní sestra oddělení. Duchovní službou se v daném případě rozumí aktivní naslouchání pacientovi, které není spojené s náboženstvím (nežádá-li pacient vysloveně jinak). Činnost nemocničního kaplana v nemocnice dlouhodobě vykonává Mgr. Ing. Petra Lorenzová, a to každou středu a pátek odpoledne.

• Používání elektroniky
  Používání mobilního telefonu je během hospitalizace dovoleno s omezeními. Vypnutí telefonu je vyžadováno před každým vyšetřením, ošetřením, vizitami. Dále je zakázáno používat mobil v blízkosti elektronických zdravotnických přístrojů. Ostatní vlastní elektrická zařízení (notebook, tablet apod.) může pacient používat pouze se souhlasem ošetřujícího personálu. Pacient je zodpovědný za funkční a bezproblémový technický stav vlastní elektroniky.

• Přítomnost studentů v průběhu hospitalizace
  V rámci nemocnice probíhá pod dohledem plně kvalifikovaných zdravotnických pracovníků příprava studentů (budoucích zdravotnických pracovníků) na výkon povolání. Pacient má právo zakázat přítomnost studentů při poskytování zdravotních služeb, a to před zahájením hospitalizace nebo kdykoli v jejím průběhu. Pacient má rovněž právo odmítnout přítomnost osob, které nejsou na poskytování zdravotních služeb během hospitalizace přímo zúčastny.

• Přítomnost psa se speciálním výcvikem
  Pacient se smyslovým nebo tělesným postižením, který využívá vodicího nebo asistenčního psa, má právo – s ohledem na svůj aktuální zdravotní stav – aby jej do zdravotnického zařízení doprovázel, a to za těchto podmínek:

1. • Pacient je schopen sám nebo prostřednictvím další osoby zajistit běžnou péči o psa.
   • Příslušné oddělení má vhodný prostor pro umístění psa spolu s pacientem.
   • Přítomnost psa povolí primář příslušného oddělení s přihlédnutím ke všem okolnostem, zejm. hygienickým podmínkám a právům ostatních pacientů.

• Dříve vyslovené přání
  Dle zákona č. 372/2011 Sb. o zdravotních službách může pacient pro případ, kdy by se dostal do takového zdravotního stavu, ve kterém nebude schopen vyslovit souhlas nebo nesouhlas s poskytováním zdravotních služeb a způsobem jejich poskytnutí, tento vyslovit předem – tzv. Dříve vyslovené přání. Nemocnice bude brát zřetel na dříve vyslovené přání pacienta, při splnění následujících podmínek:

1. • V době poskytování zdravotních služeb nastala předvídatelná situace, k níž se dříve vyslovené přání vztahuje, a pacient je v takovém zdravotním stavu, kdy není schopen vyslovit nový souhlas nebo nesouhlas.
   • Bylo učiněno na základě písemného poučení pacienta o důsledcích jeho rozhodnutí, a to lékařem v oboru všeobecné praktické lékařství, u něhož je pacient registrován, či jiným ošetřujícím lékařem v oboru zdravotní péče, s nímž dříve vyslovené přání souvisí.
   • Dříve vyslovené přání musí mít písemnou formu a být opatřeno úředně ověřeným podpisem pacienta.
   • Pokud pacient při přijetí k hospitalizaci předloží písemnou podobu s úředně ověřeným podpisem, je jeho kopie vložena do zdravotnické dokumentace pacienta. Originál zůstává pacientovi.

Dříve vyslovené přání nebude respektováno:

1. • Pokud od doby jeho vyslovení došlo k poskytování zdravotních služeb, k nimž se dané přání vztahuje.
   • Pokud od doby jeho vyslovení došlo k takovému vývoji, že lze důvodně předpokládat, že by pacient vyslovil souhlas s poskytnutím zdravotních služeb, které dříve odmítl. Nerespektování dříve vysloveného přání se zaznamená do zdravotnické dokumentace vedené o pacientovi.
   • Pakliže nabádá k takovým postupům, jejichž výsledkem je aktivní způsobení smrti.
   • Kdy by jeho splnění by mohlo ohrozit jiné osoby (tj. předmětem dříve vysloveného přání nemůže být např. zákaz léčení infekčního onemocnění).
   • Pokud v době, kdy nemocnice neměla k dispozici dříve vyslovené přání, byly započaty takové zdravotní výkony, jejichž přerušení by vedlo k aktivnímu způsobení smrti.

Dříve vyslovené přání nelze uplatnit v případě nezletilých pacientů a u pacientů zbavených způsobilosti k právním úkonům.

Propuštění pacienta

Při propouštění z hospitalizace poučí ošetřující lékař pacienta o dosavadním průběhu léčení a dalším plánovaném postupu. Zároveň jej vybaví propouštěcí zprávou a předepsanými léčivy na dobu nezbytně nutnou (3 dny). Do tří dnů od propuštění z hospitalizace je pacient povinen navštívit svého praktického lékaře a předložit mu propouštěcí zprávu za účelem konzultace dalšího léčebného postupu. Po propuštění je pacient povinen uhradit všechny vzniklé poplatky za zdravotní služby nehrazené ze zdravotního pojištění, a odevzdat veškeré předměty zapůjčené nemocnicí. O sanitním transportu pacientů, kteří se nejsou sami schopni dopravit do místa bydliště nebo jiného určeného místa, rozhoduje při propuštění ošetřující lékař. V případě, že pacient není schopen se ze zdravotních důvodů o sebe po propuštění z nemocnice postarat, může toto sdělit ošetřujícímu lékaři nebo ošetřovatelskému personálu. Nemocnice může v odůvodněných případech zprostředkovat řešení pomocí zajištění domácí ošetřovatelské péče nebo jiné vhodné formy následné péče.